Esto ocurre con más frecuencia de lo que quisiera, una típica discusión entre dos especialidades,

Compartir

Hace unos días atrás Luis Ávila, administrador del sitio Matasanos, me invitó a escribir este artículo, que son las conclusiones de un foro al cual asistí. Espero les guste, y podrán leer el artículo original acá

Desde la década de los 90 la evolución de la tecnología móvil en nuestro país ha sido exponencial.  De ser un producto reservado a las grandes empresas a estar en más del 90% de los hogares de Chile, todo gracias a 3 factores que lo lograron:

• Ley de Moore: esta ley, observada por Gordon Moore en 1965, expresa que cada 18 meses se duplica el número de transistores en un circuito integrado. ¿Cuál es la importancia de esto? Mucha. Además de que es un reflejo de que la tecnología está en constante desarrollo, permite que al avanzar tan rápido nuestros bolsillos se vean beneficiados, al acceder a tecnología cada vez más barata y poderosa. Los Celulares que tenemos hoy no se parecen en nada a los que teníamos hace 18 meses…
• “El que llama, paga”: este sistema, que como dice su nombre consiste en que la persona que hace una llamada desde o a un teléfono celular cubre el total del costo de la llamada, antes no era así. Si hacemos memoria en Chile, en sus inicios el que recibía pagaba también. Esta política pública aplicada en gran parte de América Latina (en países como México todavía el que recibe la llamada paga un porcentaje) permitió acercar la tecnología móvil a zonas más pobres.
• Celulares de Prepago: ¿Se acuerda de esto?

Esta Política empresarial impulsada por Movistar (en ese entonces CTC Chile) fue un paso importantísimo en la masificación de los celulares en nuestro país. Este sistema de Crédito, en el que “hablo sólo si tengo dinero” fue responsable del gran impulso que necesitaba la tecnología móvil.

Y bueno, ¿qué tiene que ver la Salud con todo esto?

Mucho. Afortunadamente la Medicina se ha visto beneficiada de toda esta revolución tecnológica y ha avanzado paso a paso con estas mejoras. Estos avances se mostraron en el Primer Foro Sobre Uso de Tecnología Móvil Para el Desarrollo de la Salud en Chile, realizado el Jueves 7 de Abril en el Centro Cultural Gabriela Mistral, y en el que lo que les he contado fue expuesto (con más calidad, por supuesto jajajajaja), junto con su nexo con Salud.

John Zoltner nos mostraba 4 grandes aplicaciones de la Tecnología en Salud

Gestión

El establecimiento de políticas de Salud Pública no son Posibles si no conocemos a la Población Objetivo, sus Factores de riesgo o las consecuencias de esto. Para esto necesitamos datos. Pero, ¿cómo los almacenamos? Y más aún ¿Cómo accedemos a ellos?

Desde Epi Info a EpiSurveyor, existen numerosas herramientas, algunas son aplicaciones que permiten la recolección de datos y el estudio de éstas; otras permiten el almacenamiento y el acceso. Pero lo más importante, permite que gente de todo el mundo pueda conocer las migraciones de enfermedades. Un ejemplo claro de esto son los mapas online para el seguimiento de la Influenza Humana.

Nuevos Servicios

El avance de la tecnología ha permitido que aparezcan nuevos dispositivos que benefician a la salud. un ejemplo de lo anterior, y que me llamó profundamente la atención es este microscopio, que cuesta 3 dólares y que se conecta a dispositivos móviles.

Esta tecnología abarata costos, ya que nos permite poder obtener imágenes a distancia sin la necesidad de contar con profesional médico en el lugar de la toma de imagen, y el no contar con lentes ahorra dinero en insumos.

Otro ejemplo es el brazo robótico controlado a control remoto, y que permite la realización de complejas intervenciones quirúrgicas con precisión envidiable, y que ya es utilizado en Clínicas EstadoUnidenses

Comunicación

El objetivo del Foro que mencionamos previamente es mostrar las iniciativas relacionadas a la tecnología móvil y salud. Y tanto en las charlas como en las experiencias individuales de los asistentes se mostraron. Algunos ejemplos son:

Aviso de toma de medicamentos: mediante una aplicación para celular automatizada se puede enviar mensajes de recordatorio de horas clínicas o de consumo de medicamentos. Ejemplo de esto es MIP o the Mobile Information Platform, una tecnología diseñada por Datadyne y que nos permite ingresar mensajes cortos para ser enviados mediante SMS a un grupo de personas.

Esta tecnología fue aplicada en Chile por primera vez gracias al Zoltner Consulting Group en la Agricultura, y nos permite informar a nuestros pacientes acerca de toma de medicamentos o de horas clínicas.

Monitoreo y detección de Pacientes no adherentes: gracias a esta misma tecnología podemos realizar un seguimiento y poder captar a aquellos pacientes que no va a sus controles periódicos

Capacitación

Todo esto sería inútil si no contáramos con gente incapaz de llevar esto adelante. Y no tan sólo los programadores que crean una aplicación, sino el profesional que aplica esta tecnología. Un software que es poco amigable o muy engorroso de utilizar sól Esta función incluye: o genera rechazo, lo que conlleva al no uso. Y gracias a lo anterior contamos con Fichas clínicas electrónicas que no se utilizan, o iniciativas que no prosperan.

Acá la OPS ha sido un instrumento no tan sólo capacitador, sino que también evaluador del personal de salud. La educación Médica continua ha permitido sensibilizar a médicos, enfermeras, matronas y otros profesionales de salud acerca de la importancia de tener a la tecnología como una amiga cercana y no como un enemigo indeseable.

¿Cuáles ha sido el impacto de todo?

A pesar de que no existen estudios de alta complejidad que reflejen esto (lo que es lamentable, porque hace que lo que hable a continuación tenga una verdadera validez), contamos con evidencias del alcance que ha tenido la tecnología en Salud.

Mejora de la comunicación entre Instituciones

En la región de Coquimbo se cuenta con una Plataforma llamada Synapse, y que permite que todas las radiologías, TAC y ecografías sean digitalizados y subidos a una aplicación. De esta forma cualquier Médico puede ver estas imágenes teniendo esta aplicación dentro de la región. Y así, si estás a 3 horas del Hospital de Alta complejidad y tienes una duda diagnóstica, saca una radiografía, llama por teléfono ¡y pregunta!.

Asistencia en la prescripción y seguimiento de Medicamentos

Cuando tienes una base de datos, puedes sacar conclusiones y extrapolar. Si sabes qué medicamentos toma la gente, puedes sacar conclusiones, ver qué cosas se consumen más y ahorrar recursos en la compra.

Monitoreo y detección de pacientes no adherentes

Ya lo habíamos hablado antes, así que no veo necesario repetirlo :P

Ahorro en recurso humano y no humano

El acceso a tecnologías ahorra horas de personal de salud. Cuando tienes a un sistema que manda mensajes SMS recordándote horas, te ahorras a la funcionaria que llamaba al paciente; al tener fichas clínicas electrónicas, te ahorras papel y encuentras patologías más fácil. La tecnología es una inversión a largo plazo, pero ciertamente lo vale

En fin, son muchas otras áreas en las que se ha visto beneficiada la salud; quise mostrarle las más importantes, y es muy probable que en un tiempo más podamos ver otras. Pero, como lo dije al principio, todo esto no nos sirve si no contamos con evidencia calificada. Espero que lo obtengamos.

Y bueno, eso ha sido todo en esta oportunidad. He intentado reflejar en parte lo que se habló en el Foro de Tecnología Móvil y salud, obviamente con un poco de mi cosecha. Sin embargo quedan cosas que hablar. Todavía nos falta hablar del software disponible para lograr los objetivos planteados, y qué iniciativas en América Latina existen para poder acercar la Tecnología a la mayor cantidad de comunidades posibles…

…Pero eso es para otro post. Saludos a todos, cuídense. ¡Nos vemos!

Compartir

Y en esta oportunidad les quiero mostrar un sitio escrito por un médico, que además es twittero y director del Hospital San José de Santiago de Chile. Es sitio se llama Portal Cesfam. Es un sitio encargado de reflexionar acerca de la salud en nuestro país. Y es un tema no menor, debido a que mucho se habla de la Medicina en nuestro país. Y en su mayoría por temas en lo cuales la comunidad no se informa a fondo.

Hay muchas entradas que están dedicados a profesionales médicos, pero hay otras que se pueden leer muy fácilmente y que explican con facilidad temas de contingencia en salud. Por ejemplo, este artículo dedicado a las orientaciones frente a catástrofes en salud Mental. Un tema Muy importante, sobre todo en países expuestos a terremotos o epidemias. Incluso golpes de estado.

Y bueno, sin ánimos de ser insistente, los invito a leer Portal Cesfam. “Un espacio de reflexión sobre la Salud Familiar en Chile”

Compartir

Sin embargo, para un estudiante, un Interno o un Médico recién egresado que no tiene experiencia, el buscar esta información y “filtrar” para diferenciar qué paper sirve, y qué no, puede ser una experiencia agotadora.

Es por esto que José Pablo, Interno de Medicina de la Universidad de Chile y yo, Interno de Medicina de la Universidad Católica del Norte, quisimos prestar una pequeña ayuda a todos aquellos que buscan ese material que ayuda a nuestro estudio y, a la larga, que presta una mano en la salud de nuestros pacientes. ¿Su nombre? Reunión Clínica:

Ambos tenemos experiencia escribiendo en sitios. José escribe en Matasanos, y Pablo en Geeks & Linux Atelier!. Sin embargo, siempre estaremos dispuestos a recibir sus recomendaciones, sobre todo porque si necesitan algún paper o quieren comentar algo, crítica o felicitación, estamos disponibles para eso.

El objetivo de este sitio es el mostrarles protocolos, consensos, guías, y todo material que consideramos útil para el estudio. Por el momento no incluiremos noticias relacionadas con la Medicina… Quizás en un futuro.

Bueno amigos míos, disculpen por el spam creado. Pero me gustaría mostrarles a todo mi nuevo orgullo. Con este proyecto intento ayudar a estudiantes de medicina de Hispanoamérica. Créanme cuando les digo que mi intención, tanto en glatelier como en Reunión Clínica, es ayudar en la mayor medida posible. Así que los invito a conocer mi nuevo sitio, de comentar en él y de mandarlos sus sugerencias.

Link: Reunión Clínica

Nos vemos

Compartir

La situación empeoró cuando, hace 3 semanas, llegó un paciente con una herida cortopunzante en el antebrazo derecho. Era para poner 7 puntos. Un caso fácil. No suponía ningún problema.

Llega el Doctor Lagos (un médico general de zona, bueno para el garabato, pero también bueno para la talla), nos mira a todos. Me pasa el equipo de suturas y me dice:

- Ya huevón, te toca…

En ese momento el terror se apoderó de mi. ¡Ni siquiera me sabía el número de guante que usaba!. A duras penas me puse los guantes y armé el campo estéril (eso fue la única cosa decente  que aprendí de cirugía). Puse la lidocaína, y todo se puso peor.

Primero, no sabía tomar la aguja con la tijera. La pinza quirúrgica la tomé al revés, y cuando pude tomarla bien, la incrusté en la piel (se supone que debe ser suave). Pasé el punto demasiado ancho, y no supe amarrarlo.

A esas alturas sudaba a mares, y todos me estaban mirando. Me desesperé, le pasé la pinza al doctor y le dije: no puedo hacer ésto. El doctor me mandó un rosario completo de garabatos, y me sacó del lugar.

Cuando llegué a mi casa, no podía con la frustración. Tomé aguja e hilo, e intenté hacer puntos de sutura. No me resultó nada. Así que, decidido a que debía aprender sí o sí a suturar, tomé mis cosas y volví a urgencias.

A esas alturas estaba el doctor Valenzuela (otro médico general de zona, y director del hospital de Teno. Un gran doctor y una gran persona). Me mira llegar y me pregunta qué me pasa.

En ese momento me desahogué y le conté lo que me había pasado, sumado a la frustración que tenía. Me miró sorprendido, luego me dice:

- Pero Pablo, no te desesperes. Nadie nació sabiendo. Es un hecho

- Sí – le respondí -. Sin embargo, no puedo estar tranquilo así que decidí venir a reforzamiento, e intentar aprender a suturar sí o sí…

En eso llega el Doctor Lagos.

- ¿Y tú que haces acá?

(Le conté la historia)

- Sí, pero no esperes que lleguen pacientes con lesiones para suturar, porque no te los voy a pasar.

- Entonces, ¿qué hago?

Después de pensar un rato, el doctor sonríe, y dice:

- Bueno, es hora del Suturator 2000

Se dirige a los cajones, toma 1 toalla y papel de envolver. Además, toma cinta adhesiva, y arma el siguiente modelo:

Y con eso me puse a practicar. Con la ayuda del Doctor Lagos y el Doctor Valenzuela pude aprender a hacer algo decente. Además, me llevé el suturator a la casa para practicar. Así estuve 2 semanas, todos los días repasando una y otra vez. Lo llevaba a la práctica de urgencia, así que mis compañeros de práctica también lo vieron y quisieron ocuparlo. Fue tanto el éxito que armamos el modelo Master Classic 2, hecho de un material más rígido.

Y al fin, después de 2 semanas, dominé el arte de suturar. La prueba de fuego fue el viernes pasado. Paciente con cuerpo extraño en antebrazo (una rama de 5 cm.), necesitaba sutura.

Y lo logré. Yo la anestesié, saqué el cuerpo extraño y la suturé. Ni siquiera sudé.

Al terminar, conversaba con el Doctor Valenzuela, y él me dijo:

El ser médico es un aprendizaje constante. No puedes pedir saber de la noche a la mañana. Nadie puede saber así de rápido. Sin embargo, debes preocuparte de aprender en cada momento, y no desesperarte. De esta manera, aprenderás mejor e inspirarás confianza a tus pacientes y a tu equipo de trabajo. Nunca lo olvides

Compartir

(¡¡Se puede vivir sin internet!! ¡Increíble!)

Les quería contar, para los que les interesa, es que junto a mi compañero y amigo QueZZZo estamos escribiendo un blog con lo que nos está pasando… seguro que no les es tan interesante como leer algo sobre tecnología, pero quizá a alguien le interese saber de mi vida mientras tanto…

Voy pa’ Quellón!

Compartir

Antes les había contado que quería hablar un poco de mi vida como estudiante de Medicina. Ojo, que no pararé de escribir sobre Linux, pero quiero cambiar un poco el ángulo. Mostrar que no pienso en Ubuntu las 24 horas (como algunos piensan) Es más, es una pequeña parte de mi vida. Quise empezar con esta anécdota, que la encontré notable.

Antes de empezar, un pequeño vocabulario:

• Carabineros: policía, pacos
  
• Flaite: raza chilena que estos últimos años ha proliferado, muchas veces asociada a ladrones

Después de pasar 4 horas sin parar en Urgencia (y no es exagerar), al fin dejamos de trabajar por un momento (breve, pero peor es nada) los 6 estudiantes en práctica y 2 médicos (1 en turno, el otro se quedó de buena voluntad). Cansados, compramos bebidas y descansamos, mientras llegaban más pacientes.

En eso el Doctor Vásquez, médico recién egresado y de turno en ese momento, toma un libro que en su tapa se lee “anotaciones”. Lo mira un poco, se ríe y nos dice:

- ¿Quieren escuchar anécdotas de Urgencias? Esto les enseñará que a un flaite siempre hay que vigilarlo, a pesar de que ande con pacos.

Dicho esto, empieza a leer una página al azar:

Esto pasó hace unos pocos meses. Estaba de turno el doctor Lagos, y llega carabineros con un ladrón que había sido herido en el enfrentamiento y necesitaba ser suturado en su pierna derecha. Lo primero que llama la atención es que el delincuente no estaba esposado.

- Señor carabinero, le solicito que espose al criminal, porque si él hace daño a mi personal, ustedes serán responsables. Además, puede huir más fácilmente – dice el doctor Lagos.

- Doctor, no se meta en mi trabajo, yo sé que hacer – Responde un ofuscado carabinero.

El doctor deja el paciente en un box y pasa a buscar equipo de sutura, confiado en que carabineros hará su trabajo. Sin embaro, al darse vuelta, el ladrón se pone de pie, empuja a 3 carabineros, y se tira por la ventana al exterior. Así de simple. Huye raudamente, y los carabineros, atontados por la situación, tarde reaccionan al hecho.

Afortunadamente había otro en la patrulla, que al escuchar los ruidos de los vidrios quebrarse, corre hacia el lugar y logra aprehender al ladrón.

Sin embargo, la situación raya en la estupidez. ¡Un ladrón logra burlar a 3 policías y se lanza por una ventana!.

El doctor deja de leer, nos mira y nos dice:

- Cuando veamos a todos los pacientes que llegaron ahora, seguimos leyendo.

- ¿Qué pacientes? – Le digo yo, cansado y sin muchas ganas de seguir trabajando.

- Abre la puerta y velo por ti mismo.

Dicho y hecho:  habían llegado 10 pacientes más. Había acabado el recreo. Nos tomamos nuestras bebidas, nos pusimos las batas y a trabajar se ha dicho…

Compartir

Foto cortesía de Daniel Jaeger Vendruscolo (http://dev.cl/ubve)

Quizá podamos sacar alguna que otra cosa, pero está difícil. Por mi parte, tengo pendiente actualizarme a Xubuntu Intrepid para dar mi review, lo suyo hará Pablo N., pero con Ubuntu, Naissant tiene que terminar de arreglar un texto y Funkin tiene que vencer la flojera de seguir con la primera parte de su serie.

Tengo en mente otro par de artículos, pero apenas he estado en mi casa para poder escribir, en fin, esperamos que luego de pasada esta semana tan compleja podamos retomar y actualizar más seguido…

Deseennos suerte…

Compartir