Esto ocurre con más frecuencia de lo que quisiera, una típica discusión entre dos especialidades,

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Hace unos días atrás Luis Ávila, administrador del sitio Matasanos, me invitó a escribir este artículo, que son las conclusiones de un foro al cual asistí. Espero les guste, y podrán leer el artículo original acá

Desde la década de los 90 la evolución de la tecnología móvil en nuestro país ha sido exponencial.  De ser un producto reservado a las grandes empresas a estar en más del 90% de los hogares de Chile, todo gracias a 3 factores que lo lograron:

• Ley de Moore: esta ley, observada por Gordon Moore en 1965, expresa que cada 18 meses se duplica el número de transistores en un circuito integrado. ¿Cuál es la importancia de esto? Mucha. Además de que es un reflejo de que la tecnología está en constante desarrollo, permite que al avanzar tan rápido nuestros bolsillos se vean beneficiados, al acceder a tecnología cada vez más barata y poderosa. Los Celulares que tenemos hoy no se parecen en nada a los que teníamos hace 18 meses…
• “El que llama, paga”: este sistema, que como dice su nombre consiste en que la persona que hace una llamada desde o a un teléfono celular cubre el total del costo de la llamada, antes no era así. Si hacemos memoria en Chile, en sus inicios el que recibía pagaba también. Esta política pública aplicada en gran parte de América Latina (en países como México todavía el que recibe la llamada paga un porcentaje) permitió acercar la tecnología móvil a zonas más pobres.
• Celulares de Prepago: ¿Se acuerda de esto?

Esta Política empresarial impulsada por Movistar (en ese entonces CTC Chile) fue un paso importantísimo en la masificación de los celulares en nuestro país. Este sistema de Crédito, en el que “hablo sólo si tengo dinero” fue responsable del gran impulso que necesitaba la tecnología móvil.

Y bueno, ¿qué tiene que ver la Salud con todo esto?

Mucho. Afortunadamente la Medicina se ha visto beneficiada de toda esta revolución tecnológica y ha avanzado paso a paso con estas mejoras. Estos avances se mostraron en el Primer Foro Sobre Uso de Tecnología Móvil Para el Desarrollo de la Salud en Chile, realizado el Jueves 7 de Abril en el Centro Cultural Gabriela Mistral, y en el que lo que les he contado fue expuesto (con más calidad, por supuesto jajajajaja), junto con su nexo con Salud.

John Zoltner nos mostraba 4 grandes aplicaciones de la Tecnología en Salud

Gestión

El establecimiento de políticas de Salud Pública no son Posibles si no conocemos a la Población Objetivo, sus Factores de riesgo o las consecuencias de esto. Para esto necesitamos datos. Pero, ¿cómo los almacenamos? Y más aún ¿Cómo accedemos a ellos?

Desde Epi Info a EpiSurveyor, existen numerosas herramientas, algunas son aplicaciones que permiten la recolección de datos y el estudio de éstas; otras permiten el almacenamiento y el acceso. Pero lo más importante, permite que gente de todo el mundo pueda conocer las migraciones de enfermedades. Un ejemplo claro de esto son los mapas online para el seguimiento de la Influenza Humana.

Nuevos Servicios

El avance de la tecnología ha permitido que aparezcan nuevos dispositivos que benefician a la salud. un ejemplo de lo anterior, y que me llamó profundamente la atención es este microscopio, que cuesta 3 dólares y que se conecta a dispositivos móviles.

Esta tecnología abarata costos, ya que nos permite poder obtener imágenes a distancia sin la necesidad de contar con profesional médico en el lugar de la toma de imagen, y el no contar con lentes ahorra dinero en insumos.

Otro ejemplo es el brazo robótico controlado a control remoto, y que permite la realización de complejas intervenciones quirúrgicas con precisión envidiable, y que ya es utilizado en Clínicas EstadoUnidenses

Comunicación

El objetivo del Foro que mencionamos previamente es mostrar las iniciativas relacionadas a la tecnología móvil y salud. Y tanto en las charlas como en las experiencias individuales de los asistentes se mostraron. Algunos ejemplos son:

Aviso de toma de medicamentos: mediante una aplicación para celular automatizada se puede enviar mensajes de recordatorio de horas clínicas o de consumo de medicamentos. Ejemplo de esto es MIP o the Mobile Information Platform, una tecnología diseñada por Datadyne y que nos permite ingresar mensajes cortos para ser enviados mediante SMS a un grupo de personas.

Esta tecnología fue aplicada en Chile por primera vez gracias al Zoltner Consulting Group en la Agricultura, y nos permite informar a nuestros pacientes acerca de toma de medicamentos o de horas clínicas.

Monitoreo y detección de Pacientes no adherentes: gracias a esta misma tecnología podemos realizar un seguimiento y poder captar a aquellos pacientes que no va a sus controles periódicos

Capacitación

Todo esto sería inútil si no contáramos con gente incapaz de llevar esto adelante. Y no tan sólo los programadores que crean una aplicación, sino el profesional que aplica esta tecnología. Un software que es poco amigable o muy engorroso de utilizar sól Esta función incluye: o genera rechazo, lo que conlleva al no uso. Y gracias a lo anterior contamos con Fichas clínicas electrónicas que no se utilizan, o iniciativas que no prosperan.

Acá la OPS ha sido un instrumento no tan sólo capacitador, sino que también evaluador del personal de salud. La educación Médica continua ha permitido sensibilizar a médicos, enfermeras, matronas y otros profesionales de salud acerca de la importancia de tener a la tecnología como una amiga cercana y no como un enemigo indeseable.

¿Cuáles ha sido el impacto de todo?

A pesar de que no existen estudios de alta complejidad que reflejen esto (lo que es lamentable, porque hace que lo que hable a continuación tenga una verdadera validez), contamos con evidencias del alcance que ha tenido la tecnología en Salud.

Mejora de la comunicación entre Instituciones

En la región de Coquimbo se cuenta con una Plataforma llamada Synapse, y que permite que todas las radiologías, TAC y ecografías sean digitalizados y subidos a una aplicación. De esta forma cualquier Médico puede ver estas imágenes teniendo esta aplicación dentro de la región. Y así, si estás a 3 horas del Hospital de Alta complejidad y tienes una duda diagnóstica, saca una radiografía, llama por teléfono ¡y pregunta!.

Asistencia en la prescripción y seguimiento de Medicamentos

Cuando tienes una base de datos, puedes sacar conclusiones y extrapolar. Si sabes qué medicamentos toma la gente, puedes sacar conclusiones, ver qué cosas se consumen más y ahorrar recursos en la compra.

Monitoreo y detección de pacientes no adherentes

Ya lo habíamos hablado antes, así que no veo necesario repetirlo :P

Ahorro en recurso humano y no humano

El acceso a tecnologías ahorra horas de personal de salud. Cuando tienes a un sistema que manda mensajes SMS recordándote horas, te ahorras a la funcionaria que llamaba al paciente; al tener fichas clínicas electrónicas, te ahorras papel y encuentras patologías más fácil. La tecnología es una inversión a largo plazo, pero ciertamente lo vale

En fin, son muchas otras áreas en las que se ha visto beneficiada la salud; quise mostrarle las más importantes, y es muy probable que en un tiempo más podamos ver otras. Pero, como lo dije al principio, todo esto no nos sirve si no contamos con evidencia calificada. Espero que lo obtengamos.

Y bueno, eso ha sido todo en esta oportunidad. He intentado reflejar en parte lo que se habló en el Foro de Tecnología Móvil y salud, obviamente con un poco de mi cosecha. Sin embargo quedan cosas que hablar. Todavía nos falta hablar del software disponible para lograr los objetivos planteados, y qué iniciativas en América Latina existen para poder acercar la Tecnología a la mayor cantidad de comunidades posibles…

…Pero eso es para otro post. Saludos a todos, cuídense. ¡Nos vemos!

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Y en esta oportunidad les quiero mostrar un sitio escrito por un médico, que además es twittero y director del Hospital San José de Santiago de Chile. Es sitio se llama Portal Cesfam. Es un sitio encargado de reflexionar acerca de la salud en nuestro país. Y es un tema no menor, debido a que mucho se habla de la Medicina en nuestro país. Y en su mayoría por temas en lo cuales la comunidad no se informa a fondo.

Hay muchas entradas que están dedicados a profesionales médicos, pero hay otras que se pueden leer muy fácilmente y que explican con facilidad temas de contingencia en salud. Por ejemplo, este artículo dedicado a las orientaciones frente a catástrofes en salud Mental. Un tema Muy importante, sobre todo en países expuestos a terremotos o epidemias. Incluso golpes de estado.

Y bueno, sin ánimos de ser insistente, los invito a leer Portal Cesfam. “Un espacio de reflexión sobre la Salud Familiar en Chile”

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El niño de la foto, es Benjamín, mi hijo. En marzo-abril de este año fue diagnosticado de una forma rara de leucemia (específicamente Leucemia Mielomonocítica Juvenil), se le realizó un trasplante de células de cordón umbilical (importado desde los EEUU) y afortunadamente hasta ahora su condición clínica ha estado sumamente bien.

A pesar  de que estamos cubiertos por el GES, un plan que busca disminuir los inmensos costos de esta clase de enfermedades, hay muchas cosas que quedan fuera y tenemos que costearlas nosotros. Por ello, es un proceso —no sólo doloroso— también sumamente desgastante económicamente.

Es por esto que para mi cumpleaños (el 12 de diciembre) que cumplo un cuarto de siglo, quería pedirles que donen a la causa del St. Jude Children’s Research Hospital, institución que busca tratamientos y la cura para esta enfermedad.

Pueden ver más detalles de mi deseo por acá:

http://wishes.causes.com/wishes/131311/

PS.- La foto es de junio de este año, Benjamín está en casa con su madre (mi polola :)) y ya recuperó buena parte de su cabello.

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• Cut, es decir, de si alguna vez has pensado en tener que dejar de beber;
• Annoyed, molesto si es que alguna vez te han comentado tus hábitos;
• Guilty, si es que acaso te has sentido culpable por beber en exceso;
• Eye-opener, si te despiertas con ganas de seguir chupando o necesitas tomar para “componer la caña“

(Les aprovecho de informar si es que respondieron que sí a alguna necesitan de ayuda porque es bastante probable que tengan problemas con el alcohol.)

En fin, el asunto que me llamó la atención es que en la barra lateral aparecía una encuesta de 20 preguntas sobre adicción a Internet, así que la respondí… y bueno, contrario a lo que pudieran pensar no tengo tantos problemas :P:

¿Qué tan adictos son? ¿Creen que puede existir algo así como la adicción a internet, pero como diagnóstico médico?

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Sin embargo, para un estudiante, un Interno o un Médico recién egresado que no tiene experiencia, el buscar esta información y “filtrar” para diferenciar qué paper sirve, y qué no, puede ser una experiencia agotadora.

Es por esto que José Pablo, Interno de Medicina de la Universidad de Chile y yo, Interno de Medicina de la Universidad Católica del Norte, quisimos prestar una pequeña ayuda a todos aquellos que buscan ese material que ayuda a nuestro estudio y, a la larga, que presta una mano en la salud de nuestros pacientes. ¿Su nombre? Reunión Clínica:

Ambos tenemos experiencia escribiendo en sitios. José escribe en Matasanos, y Pablo en Geeks & Linux Atelier!. Sin embargo, siempre estaremos dispuestos a recibir sus recomendaciones, sobre todo porque si necesitan algún paper o quieren comentar algo, crítica o felicitación, estamos disponibles para eso.

El objetivo de este sitio es el mostrarles protocolos, consensos, guías, y todo material que consideramos útil para el estudio. Por el momento no incluiremos noticias relacionadas con la Medicina… Quizás en un futuro.

Bueno amigos míos, disculpen por el spam creado. Pero me gustaría mostrarles a todo mi nuevo orgullo. Con este proyecto intento ayudar a estudiantes de medicina de Hispanoamérica. Créanme cuando les digo que mi intención, tanto en glatelier como en Reunión Clínica, es ayudar en la mayor medida posible. Así que los invito a conocer mi nuevo sitio, de comentar en él y de mandarlos sus sugerencias.

Link: Reunión Clínica

Nos vemos

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Tenía planeado escribir sobre este tema en las próximas semanas, pero debido a las presiones del actual administrador (y un comentario al pasar del mismo), que reemplazó al “dictador benevolente” y antiguo administrador de este blog, he decidido anticipar esta entrega…

GNU/Linux, para algunos simplemente Linux, ya ha demostrado con creces su utilidad y usabilidad a nivel de escritorio (más allá de las discutibles estadísticas al respecto), sin embargo, probablemente uno de los (tantos) desafíos que enfrenta en la actualidad es demostrar si posee eficiencia y eficacia en entornos profesionales o dedicados a una actividad específica; es decir, en aquellos donde los requerimientos van más allá de un procesador de textos, una hoja de cálculo, un navegador de internet y un cliente de IM… Y no estoy pensando en los típicos entornos propiamente corporativos o de una PyME (para los cuales existen ciertas soluciones, con mayor o menor desarrollo o éxito).

Para aquellos asiduos lectores de blog, ya sabrán que éste tiene estrechas vinculaciones con la medicina, por lo que, tras un idea de Pablo N., que comentó durante el FLISOL, me puse a investigar qué alternativas de distribuciones y/o aplicaciones libres existen para un entorno médico. Los siguientes son mis resultados preliminares…

Lo primero que encontré fue a SaluX, que se se presenta como la distribución GNU/Linux oficial del Grupo BioLinux, basada en Debian, orientada al área salud y especialmente diseñada para correr en centros hospitalarios. Lamentablemente su sitio web,  http://www.salux.org, no es accesible.

Luego, encontré el proyecto Debian Med, que se trata de un “Debian Pure Blend” , cuyo objetivo es desarrollar un sistema Debian adaptado a las necesidades de la práctica e investigación médica; busca proporcionar un sistema completo para todas las actividades médica que esté constituído únicamente por software libre. Aún se encuentra en desarrollo, pero denota actividad en el mismo. Más informaciones, pueden encontrarse en http://debian-med.alioth.debian.org/tasks.

Por último, el proyecto GNUmed, es un software que proporciona un sistema cliente-servidor, multiplataforma, desarrollado en Python y conectado a una base de datos en PostgreSQL. Es software libre elaborado para la gestión de hospitales, clínicas y consultorios. Existe un versión live-cd, basada en Knoppix.

Eso es por ahora.

Nos vemos/leemos.

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Cuando eres médico general de zona, hay algo que tienes claro cuando empiezas tu trabajo: es que no estarás toda la vida en ese lugar. De hecho, planificas y te proyectas 4 años, porque sabes que ese va a ser el tiempo que estarás allá. (Tomado de una conversación con un General de zona)

El 20 de Febrero de 2009 va a ser una fecha que difícilmente olvidaré. Ese día los Doctores Valenzuela y Sugg dejaban su trabajo como médicos generales de zona; después de 4 años de vivir y ejercer como médicos, se embarcaban en un nuevo proyecto de vida: su especialización.

Y su paso no dejó a nadie indiferente. Se ganaron el cariño de los funcionarios y de la comuna de Teno. Matías por su sencillez y calor humano; Carolina por su sinceridad y trato especial con los niños. Realmente ellos dejaron una huella, que se notó ese día.

Miento, se empezó a notar un día antes:

Eso es porque el jueves 19 de Febrero Matías dejaba su puesto de director de Hospital. Y todos andaban nerviosos y tristes, porque sabían que era el principio del fin.

Ya en la ceremonia, le tocó hablar a Matías. Agradeció a su señora (que es la doctora Sugg), a la gente que fueron sus compañeros de trabajo… Y no pudo seguir, porque empezó a llorar. Eso fue algo que no esperaba. Nunca pensé verlo llorar. Respiró un poco, y siguió agradeciendo. Para cuando terminó, todos estaban llorando…

Tiempo atrás conversaba con él y me decía:

- Mi padre desde chico me enseñó a tratar bien a todos, como un igual. Eso te abre muchos caminos, pero hace algo más importante: te dignifica como persona. Tú no sabes por qué alguien tiene X empleo, pero si sabes que no eres ni superior ni inferior a él. Se merece el mismo respeto que tú, y por eso debes tratarlo como un igual

Al día siguiente los funcionarios querían despedir como Dios manda a los doctores. Por eso decidieron reunir dinero entre todos y comprar una cena para ellos. Con música y todo.

Yo ese día llegué tardé, pero sí supe que el último día fue muy emotivo. Mucha gente quiso despedirse de ambos, y les llevaron diversos regalos, una tónica en todos estos años…

Ese mismo día le pregunté:

- Tengo una duda ¿Por qué no abre una consulta privada, usted o la doctora? Estoy seguro que les iría bien.

- ¿Para qué? Yo trabajo aquí. No necesito otro lugar donde trabajar, porque aquí es donde fui contratado. Además, mi actitud no va a cambiar en una consulta particular.

Lamentablemente la gente tiene la percepción de que los médicos de atención privada los van a atender mejor. Y en mi caso no es así. Algo de lo que me he dado cuenta en estos años de trabajo que escuchar al paciente es la mejor medicina, por lejos…

… La ceremonia empezó a las 10, cuando ellos llegaron. Los funcionarios tenían todo preparado en una pequeña sede que tenían detrás del hospital y que los doctores fomentaron su realización.

Tenían varios regalos: un reloj, flores, otros que no recuerdo. Además decidieron poner una placa sobre la puerta de entrada en su honor:

Y el resto fue festejar. Pero faltaba el broche de oro.En ese mismo momento había un evento al frente del hospital, en el estadio, y estaba lleno. De allá llegaron a buscarlo porque querían entregarle a ambos un reconocimiento frente a todas esas personas.

Cuando se escucharon los nombres de los doctores, la gente empezó a aplaudir y a recibirlos con mucho cariño. Era un hecho que también ellos lamentaban que se tuvieran que ir…

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No me gustan las despedidas. No soy bueno para ellos, y siempre trato de evitarlas. Sobre todo porque no sé que decir en esos momentos. Pero esta despedida fue muy especial, noté el cariño recíproco entre ambos doctores y la gente que vivía acá.

Cuando un médico se va, se nota. Si el médico es malo, o mala persona, se agradece el hecho que al fin se haya ido. Pero si es bueno, se agradecen sus años de servicio por la comunidad, su cercanía y se espera que en algún momento pueda volver.

Desde pequeño he sido educado por mis padres, mis profesores y mi fe a tratar a todos por igual, como hermanos. Muchos doctores predican (pero no practican), pero ese día comprendí con hechos el porqué. No porque no quieras quedar mal con nadie. Sino porque el trato igualitario permite una relación más cercana y más amable con tus compañeros de trabajo, y con la gente que atiendes.

La escucha activa es un don precioso; Matías y Carolina lo pusieron en práctica y tuvo esos resultados. Fueron buenos compañeros de trabajo, buenos doctores y, mejor aún, grandes personas. Y la gente se los agradeció enormemente.

En mi vida he admirado a muchas personas, empezando por mi madre. Ese día he sumado dos personas más. Y espero que Dios guíe sus pasos, para que algún día seamos colegas y lograr agradecerles lo mucho que me han ayudado para lograr mi sueño de ser Médico.

Conversando con un médico general de zona, él comentaba:

- Por mucho que le caigas bien o mal a un equipo de trabajo, como médico general de zona debes tener claro que tu labor no va a ser eterna. Y tu nombre después de que te vayas no será más que un recuerdo… Si es que se acuerdan de cómo te llamas.

Está en ti decidir cómo quieres pasar esos años. Siempre te recomendaré que vayas con la cabeza en alto, pero tratando a todos por igual. Así no deberás preocuparte de mirar atrás para buscar tus errores…

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Hablar de niños, en mi caso, es un tema complicado y estresante. No en el aspecto personal, porque me encantaría ser padre. Sino en el laboral. Es ahí que he luchado para no desesperar y para intentar hacer mi trabajo lo más normal posible.

Pero no me resulta. Y cada niño que veo me complica más…

En mi familia tienen demasiado claro que si algún día soy especialista, hay 3 que jamás eligiría: cirugía (no tengo “dedos para el piano”), oncología (demasiado pesimista para mí) y la pediatría.

Con los niños tengo situaciones extrañas. Me llevo bien con ellos, nunca se han puesto a llorar conmigo, nunca me han vomitado (un punto importante…). Y aún así no quiero ser pediatra.

Por eso uno de los grandes problemas que tuve durante mi práctica de atención abierta fue lidiar con ellos. Para empezar, en 4 años de medicina NUNCA me había tocado atender a un niño. Ni siquiera había tenido que tocar uno. Por eso, cuando llevaba un día de práctica y con la doctora en el policlínico, llegó un bebé de 4 meses de edad. Lloraba como si fuera lo único que supiera hacer. En ese momento, la doctora me dice:

- Ya Pablo, es todo tuyo. Auscúltalo.

- Doctora, nunca he atendido a un niño. Es más, ni siquiera he tenido pediatría.

- Bueno, hay una primera vez para todo. Como todo en la medicina, debes adquirirlo con práctica. Si no lo haces ahora… ¿Qué quieres?¿vas a esperar que llegue marzo, y con tus profesores vas a hacer la misma declaración?. Además, llevas un día acá, y no te quiero de ocioso

- ¿De ocioso doctora? Pero no creo que sean tantos niños en Teno

¡¡¡Dios, se notaba que no sabía lo que estaba diciendo!!!

Me mira, sonríe y me dice – Bueno, menos charla y más acción.

(Todo esto frente a una mamá que miraba entre confundida y asustada lo que estaba pasando. Encuentro que es razonable ya que entregas a tu hijo a un desconocido, que además se le ocurre decir que nunca antes a visto niños)

La situación fue digno para grabarse. Me enredé simplemente con el bebé, no sabía por dónde empezar. Se me ocurrió la “genial” idea de empezar el examen revisando la cavidad oral. Eso implicaba que debía poner un bajalenguas en su boca.

Craso error. Más lloraba, y se puso más odioso. Con tanto llanto, me costó mucho más de lo habitual escucharle sus pulmones y llegar a la conclusión de que tenía una bronquitis aguda.

Después de darle los remedios al bebé y de irse, la doctora me indica mis errores y me da consejos para hacerlo mejor.

- Lo primero. ¡Nunca empieces con el bajalenguas! Si lo haces, lo primero que hará el niño será llorar…

… Y así estuve el primer día. Fue un aprendizaje tras otro. En total fueron 10 niños, y la cosa se pondría más difícil

En el policlínico, además de ver patología infantil, se realiza control del niño sano. El del 1° mes es importantísimo, debido a que se hace una evaluación neurosensorial. Se ve respuestas del bebé a estímulos, reflejos que aparecen en el nacimiento, postura, tono, etc.. Y si hay alguna alteración, se hace una derivación urgente al neurólogo. Como opinión, lo considero un gran avance en la medicina poder detectar tempranamente patologías en base a condiciones cotidianas, como si sonríe, o si sigue el sonido…

Me tocó urgencias al día sguiente. A poco andar, me di cuenta que mis anteriores palabras no eran más que una muestra de la ignorancia que tenía. Por día de urgencias, se podría llegar a ver hasta ¡40 niños!. Y las causas eran divesas. Los lactantes eran por bronquitis. Los preescolares eran por diarrea. Los escolares por amigdalitis. Y los prepúberes, púberes y adolescentes por… Intento de suicidio.

Algo que me llamó la atención fue la gran cantidad de intentos de suicidio entre los jóvenes. Las formas no faltaban: desde intentar cortarse las venas hasta inyectarse aire. Es una realidad que preocupa

Poco a poco, he podido acostumbrarme a atenderlos. Ahora ya los puedo atender sin que lloren. Puedo escuchar tranquilamente los pulmones y corazón. Puedo lidiar con las madres y las puedo convencer de que sigan dándole pecho a los niños (mientras más jóvenes, más se aterran frente a la posibilidad de que se les arruinen sus pechos…)

Cuando terminé mi práctica, ya había visto más de 200 niños diferentes; la gran mayoría consultaban por bronquitis, y con el 90% me llevé bien o muy bien, y no tuve ningún problema. Pero no faltó el infante hiperkinético que no se quedaba tranquilo, que armaba escándalo hasta por si acaso, y que se notaba de lejos que era un niño consentido

Me cargan esas mamás que consienten a sus niños en todo momento. Cuando grandes se convierten en mimados que no saben ni freír un huevo

Y sin embargo, seguía sin gustarme la pediatía. Pero esta vez la razón de fondo había cambiado. Ahora no era porque no me gustaban los niños. Era porque me desesperaba el verlos llorar. Debo decir que cuando un niño llora, me complico más de lo habitual y me cuesta avanzar en mi diagnóstico. ¿Miedo?¿Empatía? La verdad es que no lo sé. Sólo sé que cuando empiece mi quinto año de medicina, voy a tener tiempo de averigüarlo

Termino mi reflexión de esta semana con una conversación que tuve con una doctora que quiere ser pediatra:

- Doctora, ¿y usted por qué quiere ser pediatra?

- Porque un niño siempre te va a decir la verdad. Cuando le duele la cabeza, se queja porque realmente le duele. Si se siente mal, se va a quejar. Pero un recién nacido jamás va a mentir sobre su enfermedad. Jamás va a buscar atención. Y por sobre todas las cosas, un niño jamás va a mentir porque quiere una licencia

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Hola amigos. Les iba a hablar de otro tema de mi experiencia como estudiante de medicina. Sin embargo, algo que pasa frecuente en los servicios de Urgencia y que hoy me colmó la paciencia me hizo cambiar de parecer y escribir esto. Léanlo, quizás les ha pasado.

A pesar de que terminé mi práctica de atención abierta, sigo asistiendo al Hospital. ¿La razón?. Estoy haciendo un trabajo de investigación para juntar más puntos. Es por esto también que de vez en cuando voy a ayudar a Urgencias, ya que siempre está lleno.

Hoy, después de llenar fichas, me fui a despedir del Doctor Vásquez, que estaba en Urgencias. Antes de entrar, noto que estaba llena la sala de espera con gente enfadada porque no era atendida.

Abro la puerta y veo que los paramédicos, sobrepasados, intentaban contener el caos que ocurría dentro del servicio:

• Por un lado, 2 infantes con 39° de temperatura, lo que obligaba a bajar la fiebre como fuera.
• Por otro, un adulto mayor con una neumonía (EN CHILE ES LA TERCERA CAUSA DE MUERTE EN ADULTOS MAYORES) que no podía ser ingresado al servicio
• Para rematar, otro adulto mayor que lo derivaban de una posta por un edema Pulmonar Agudo (GRAVE).

No hace falta ser un genio para darse cuenta que todo eso es Urgencia

Con un médico de turno, se necesitaban más manos. Así que tomé un Fonendo y me puse a trabajar.

Logramos derivar a la paciente con Edema Pulmonar, y empezaron los problemas…

De afuera se escuchan los gritos de una paciente:

- ¡Llevo 3 horas esperando!¿Qué creen, que tengo todo el día para esperarlos?

El resto no lo pude escuchar.

Entra la estudiante en práctica de técnico paramédico, visiblemente enojada y dice:

- ¿Me puede creer Doctor (Sí, se refiere a mí…) que una paciente me obligó a que me apurara y me recriminó el hecho que lleve 3 horas esperando?

A ver, paremos un momento. ¿3 horas?. Error. Yo pasé por Urgencias 2 horas antes, y estaba vacío…

- ¿Ah sí?- Le dije – Mira, cuando vayas a dejar al paciente con la neumonía me avisas, para a ver si me dice algo a mí…

Aunque ustedes no lo crean, no fue capaz de decir nada.

Entra esa paciente. Su hija se había enterrado un clavo y quería que le hicieran curaciones.

Es cierto que enterrarse un clavo requiere una revisión; pero si lo comparas con un Edema Pulmonar, se comprende el tiempo de espera

Lo primero que dice al momento de entrar:
- Menos mal que atienden en este Hospital. Parece que tengo que morirme para que me atiendan

Eso despertó mi enojo. La miro y le digo

- Mire Señora. En el box de al lado hay una paciente que casi se muere. Acaba de salir un paciente hospitalizado. Hay un solo médico para los cientos de pacientes que vienen a urgencias al día, ¿ Y quiere que nos apuremos con su caso, que NO ES UNA URGENCIA VITAL?

……………………………………………………

Probablemente muchos se enojen con lo que voy a decir. Me da lo mismo. Pero en este país la gente se llena la boca diciendo que la Salud en Chile es pésima, que en Urgencias llegas a morirte, porque nunca te atienden…

Y yo pregunto. ¿ Una persona que le duele la cabeza de hace un mes es una Urgencia?¿Un dolor de espalda es una urgencia?¿UNA AMIGDALITIS ES UNA URGENCIA?

¡NO!

Ponen imágenes en la Televisión de Servicios de Urgencias colapsados, y gente que dice que lleva horas esperando. Se quejan de que no los atienden, pero ¿SIQUIERA LES PREGUNTAN POR QUÉ VIENEN?

Es cierto que en Chile a veces la gente se muere esperando, pero es porque por cada paciente que viene a una urgencia, hay 10 que vienen porque prefieren ir a urgencias para que los inyecten a pedir una hora en el policlínico.

Lo que más me molestan son las personas que van a urgencias a EXIGIR REMEDIOS.

- ¡¡¡Señor, en Urgencias se hace el tratamiento básico, no damos remedios!!!

Y más encima, se enojan y critican…

Miren amigos míos. Si tienen un Infarto, los médicos de este país harán lo imposible para ayudarlos. Lo he visto, lo he vivido. Doy fe de ello.  Sin embargo, si tienes amigdalitis, lo único que vas a encontrar es enojo por parte de los paramédicos y doctores; mejor date el tiempo de pedir hora con el doctor en el Policlínico, que ahí lo atenderán de la mejor manera. Porque de esta manera le van a dar remedios. Porque de esta manera podrías salvarle a vida a alguien que sí requiere urgencias.

Conozco casos cercanos de Doctores que simplemente no los atienden, y los obligan a tomar una hora en el Policlínico.

Ojalá que opinen. Significa que lo han leído.

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